http://up.3dlat.com/uploads/13683514802.gif
بقلم الدكتور: ماهر الحاج سالم
يتعرض الغشاء المخاطي الفموي لكثير من الامراض الجلدية بشكل أولي من خلال ظهور الأورام او بشكل ثانوي من خلال ظهور الأمراض المناعية او مرافقا لإمراض جهازيه عامه .
*اصطباغ الغشاء الفموي باللون الازرق او اللون الاسود :
- غالبا نتيجة الادويه ( مضادات الملاريا – مانعات الحمل الفموية – المنعشات التنفسية بعض المعادن الثقيلة كالذهب والفضة .
- بعض الأمراض ألجهازيه (داء اديسون – الداء الليفي العصبي هيموكروماتوز.
- قد يتواجد التصبغ بشكل طبيعي عند السود .
- هناك حاله شائعة ناتجة عن الحشوات السنيه amalgam) ) .
* اصباغ الغشاء الفموي باللون الاصفر او الابيض :
- بقع for dyce : عبارة عن حطاطات جلديه بيضاء اللون او صفراء تظهر عادة على الوجه الداخلي من الشفاه وهي تمثل فرط تصنع ونشاط من الغدد الدهنيه الفموية .
- الوحمة البيضاء الاسفنجيه : مرض وراثي ( صفه قاهره ) يتظاهر بشكل لطخه بيضاء قابله للثناء مثل الإسفنج وتتواجد غالبا في الوجه الداخلي للشفاه.
- هي ذات طبيعة سليمة وليس لها أي علامات خبث سرطاني .
- فرط التقرن الجريبي : تتظاهر بشكل حطاطات بيضاء غالبا في منطقة سقف الفم وكثير عددها بحيث تعطي شكل ( القذف ألرمقي ) .
* الغشاء الفموي باللون الأحمر او الزهري :
- الورم الحبيبي القيحي : عباره عن توسع وعائي دموي يحدث غالبا بسبب الرضوض وهو نازف بشده وسهوله . يشاهد بكثرة أيضا عند السيدات الحوامل .
- فرط تنسج حبيبي حطاطي : يحدث بسبب أجهزة التقويم السنية .
الورم المخاطي : يحدث بسبب رضوض في اقنية الغدد اللعابية الفموية .
الورم الليفي : اكثر الأورام التي تصيب الفم حدوثا وينتج عن الرضوض المتكررة.
* إصابة الغشاء الفموي لأسباب ثانويه
- مرض cowden : مرض وراثي ( صفه قاهره ) وخطورته تكمن بأنه مرض سرطاني يصيب عادة غده الدرق والثدي والجهاز الهضمي .
- اما الاصابه الجلدية فتظهر على شكل أورام دهنيه ووعائية كذلك أورام ملحقات الجلد على شكل حطاطات جلديه () بلون الجلد او حمراء او بنيه اللون في الشفاه وحول الفم بشكل خاص . وكذلك ظهور التقرنات النقطية على لأخمصين والراحتين بالاظافه الى ظهور حطاطات مفرطة التقرن على ظهر اليدين والذراعين .
* متلازمة روزنتال :
تتظاهر بالاظافه الى حدوث ضخامة في الشفة السفلى عادة او الشفتين معا حدوث شلل من العصب ألوجهي مع ضخامة في الفم والوجه وحيد الجانب وبشكل متكرر وحدوث تشقق في اللسان .
- يجب تفريق هذه المتلازمه عن مرض كراون ( التهاب أمعاء ) وعن مرض الساركوئيد ( مرض مناعي يصيب العين – الرئه – اللمف -0الجلد ).
*اللسان الجغرافي : موجود بشكل طبيعي (2 0/0 من الحالات في العالم ) وموجود في بعض الحالات المرضية ( مرض الصدفية) .
* اللسان ذو الشعر : سببها ان الحليمات الصغيرة في الغشاء الفموي المخاطي تكبر تتلون باللون الاسود بسبب التدخين وبعض المضادات الحيوية وبعض الاطعمه ونمو بعض الفطريات على حساب الفلورا الطبيعية خاصة فطريات المبيضات البيض .
* متلازمة الفم المحترق (الحارق) : الأسباب عديدة أهمها نقص فيتامينات خاصة B12 وكذلك بعض الالتهابات الفموية وبسبب بعض الأمراض العصبية والاستقلابيه .
كما تكثر هذه الظاهرة عند النساء بعد سن اليأس لأسباب مجهولة .
* جفاف الفم : غالبا عند كبار السن لضعف إفراز الغدد اللمفاوية وعند مرض السكري وبعض الادويه خاصة المدررات البولية والادويه الكيمياويه .
* فرط ضخامة اللثة : غالبا بسبب سوء العناية بالفم وبسبب بعض الادويه خاصة أدوية الصرع والضغط ( نيفيدبين) والمناعة ( اسكلوسبورين) .
* الأورام الحميدة والخبيثة :
1) اللطخة البيضاء : سببها التدخين المزمن ومضغ ورق الدخان وهناك نسبه تصل الى 10 % تتحول فيها الى ورم سرطاني .
2) ورم الشفاه السفلي الفموي وهو ورم حميد .
3) ورم شائك الخلايا (s.c.c) ( غالبا اللسان وقاع الفم ) .
4) سرطان كابوزي ( خاصة عند مرضى نقص المناعة والايدز .
1) التقرحات الناتجة من الرضوض : سببها حشوات سنيه بارزه – الاطعمه الحارة تحسس عادة معجون الاسنان .
2) التقرحات الفموية المتكررة (القلاع) : هي أكثر أسباب تقرحات الفم حدوثا وتحدث بنسبة (25 %) من الحالات التي يمكن تقسيمها الى تقرحات صغرى ( اقل من 1سم في الحجم وتشفى خلال أسبوعين دون ندب) وتقرحات كبرى ( اكبر من 2سم في الحجم وتشفى خلال 4 أسابيع والألم فيها اشد بكثير من حالة التقرحات الصغرى وهناك التقرحات العقبوليه الشكل ( إعدادها كبيره بحدوده 100) سببها غير معروف لكن يعتقد انها مرافقه للرضوض المتكررة الشدة النفسية والأمراض المزمنة والتهاب الأمعاء –الذئبه الحمانيه الايدز – الأمراض الفيروسية – داء بهجت) وهناك حالات مرافقه نقص الفيتامينات وخاصة B12)) والمعادن كالحديد وكذلك نقص مرض الفوليك .
3) تقرحات الحزاز المنبسط : الحزاز المنبسط مرض جلدي مزمن يصيب الجلد واللاغشيه المخاطية ويتظاهر سريريا بشكل مطاطات جلديه مسطحه قرمزيه اللون لامعه وحاكه بشده .
تشكل الاصابه الفموية نسبه تصل الى 20 0/0 وتظهر بعدة أشكال (الشكل
الشبكي – الشكل ألضموري – الشكل التقرحي ) .
وهناك احتمالية التحول الى ورم سرطاني بنسبة تصل الى 5 0/0 .
4) الفقاع : هو مرض مناعي ذاتي يحدث فيها فقد لصفة التلاصق الخلوي على المستوى طبقة البشرة من الجلد ويتظاهر ذلك سريريا بحدوث الفقاعات الجلدية وقد تكون الاصابه الفموية أولى ملامح هذا المرض (75 0/0 ) وتكون الاصابه الفمويه على شكل ظهور فقاعات نادرا ما تكون سليمه بل غالبا ممزقه ونازفه وبشكل سجحات جلديه وغالبا في منطقة الحنك اللين.
5) الداء الفقعاني مرض مناعي ذاتي ولكن هنا تكون صفة التلاصق الخلوي مفقودة على المستوى ألاعمق من حالة داء الفقاع بالتالي تكون الفقاعة الجلدية هنا أكثر صلابة وأكثر سلامه .
تصل نسبة الاصابه الفموية (10-30 0/0 ) وتكون على شكل تقرحات فمويه خاصة في منطقة اللثه .
6) انحلال البشرة النقاعي : مرض وراثي يكون فيه الجلد هشا جدا بحيث يصبح مهيأ لظهور الفقاعات والسجحات الجلدية .
هناك أنماط عديدة من هذا المرض الوراثي (حوالي 23 نمط) و أكثر الأنماط أصابه للفم هو النوع المسمى اعتلال البشرة الفقاعي المدمر ذو ألصفقه المقهوره (90 0/0 – 100 0/0 ) ويتظاهر بشكل تقرحات فموية + ندب الذئبه .
7) () الحماميه : مرض مناعي ذاتي وتصل الاصابه الفموية 25 0/0 وتكون عادة في منطقة الحنك الصلب .
8) الحمامي عديدة الأشكال : اندفاع جلدي متعدد الأشكال غالبا ناتج عن تناول دواء (مشتقات السلف- البنسلين- النتراسكلين ) او التهاب ما ( خاصة فيروس الهربس البسيط) وهناك نسبه تصل الى 50 0/0 مجهول الأسباب .
والحالات الشديدة من هذا المرض تصيب الاغشيه المخاطية خاصة الفم مشكله فقاعات جلديه تتمزق بسرعة تاركه سجحات وندب .
9) مرض كراون : هو التهاب القولون القرحي وتصل نسبة الاصابه الفموية الى 15 ويتظاهر بشكل ضخامة في احد الشفتين و كلا الشفتين وظهور حطاطات صغيرة بشكل حبيبات الرمل على اللثة والوجه الداخلي للشفه.
10) مرض واغنز : مرض مجهول السبب يصيب الجهاز الوعائي خاصة الطرق التنفسية العلوية والرئويه والكلوية , تصل الاصابه الفموية الى (60 0/0 ) وبشكل تقرحات فمويه .
11) التقرحات الانتانيه : هي التقرحات الفيروسية ( الايدز – c.m.v ) الفطرية والمبيضات
البيض .
منقووووووووول
http://up.3dlat.com/uploads/13683514803.gif 